Thérapie fonctionnelle par blocs jumelés: Applications en orthopédie dento-faciale

Le Twin Block est un appareil orthodontique amovible en deux parties conçu pour corriger les malocclusions de classe II division 1 en positionnant la mâchoire inférieure vers l'avant. Il est généralement porté à temps plein afin de favoriser la croissance pendant la poussée pubertaire. Grâce à ses blocs occlusaux inclinés qui s'emboîtent, il favorise une croissance mandibulaire d'environ 6 mm tout en limitant légèrement le développement maxillaire (effet « casque ») et permet une réduction significative de l'enchevêtrement (~5-6 mm) ainsi qu'une amélioration des relations molaires. Les changements squelettiques comprennent une amélioration du SNB et une réduction de l'ANB, tandis que les effets dentaires comprennent une distalisation des molaires supérieures (~1 mm), une avancée des molaires inférieures (~4-5 mm) et une légère inclinaison des incisives inférieures (~2-3°). Les patients constatent également une amélioration de la convexité faciale, de la projection du menton et des dimensions des voies respiratoires, ce qui contribue à des avantages fonctionnels et esthétiques. Le traitement est plus efficace lorsqu'il est commencé vers le pic de croissance de l'adolescence et dure en moyenne 10 à 14 mois de correction active, suivis de plusieurs mois de contention et d'une éventuelle transition vers un appareil fixe. Ce protocole présente toutefois des taux d'observance réduits en raison d'un taux d'abandon de 25 à 35 % et de la casse des appareils.